Le cancer du poumon et les soins intensifs : mieux comprendre pour mieux soigner

Chaque année, des millions de personnes sont touchées par un cancer du poumon à travers le monde. Face à cette réalité, la médecine progresse rapidement — et avec elle, l’espoir pour les patients.

Le cancer du poumon : un enjeu de santé mondial

Le cancer broncho-pulmonaire est l’un des cancers les plus fréquents dans le monde. En 2020, on comptait environ 2,2 millions de nouveaux cas, un chiffre en hausse depuis les années 1990 (1). Il reste malheureusement difficile à traiter, avec un pronostic sombre notamment parce qu’il est souvent découvert à un stade avancé.

Cependant, ces dernières années ont été riches en découvertes et avancées scientifiques dans ce domaine. En effet, des progrès majeurs ont été faits, notamment dans la caractérisation des tumeurs, permettant ainsi de développer des traitements plus précis comme l’immunothérapie et les thérapies ciblées. Ces nouvelles thérapeutiques ont permis une amélioration considérable de la survie des patients mais peuvent parfois s’accompagner d’effets indésirables.

Quand le cancer nécessite des soins d’urgence

Certains patients atteints d’un cancer du poumon peuvent traverser des épisodes aigus qui nécessitent une hospitalisation en urgence, parfois en unité de soins intensifs respiratoires. Ces situations peuvent être liées à une infection, à un effet secondaire des traitements, ou à d’autres complications de la maladie tumorale.

Dans ces moments critiques, les équipes médicales — pneumologues, oncologues et réanimateurs — doivent travailler main dans la main pour prendre les meilleures décisions pour le patient.

Ce que l’on sait déjà sur le pronostic en soins intensifs

Des études ont déjà permis d’identifier certains facteurs qui influencent les chances de guérison ou de survie des patients hospitalisés en soins intensifs (2). Parmi eux :

• Le stade de la maladie : un cancer à un stade avancé, notamment avec des métastases est plus difficile à traiter.
• L’état général du patient : sa capacité à effectuer les activités quotidiennes est un indicateur important.
• Le recours à la ventilation mécanique ou à certains médicaments dits « vasopresseurs » (permettant de maintenir une pression artérielle)
• Des scores médicaux évaluant la gravité globale de l’état du patient à l’entrée en réanimation.

Cependant, il reste délicat de tirer des conclusions claires de ces différentes études pour de multiples raisons. En effet, les patients n’étaient pas hospitalisés pour les mêmes raisons, leurs cancers étaient de types et de stades très différents, et les services qui les accueillaient — réanimation, soins continus, soins intensifs — ne fonctionnent pas de la même façon.

L’objectif de notre recherche

À ce jour, nous manquons encore de données précises concernant les patients atteints d’un cancer du poumon hospitalisés en soins intensifs respiratoires spécifiquement pour une insuffisance respiratoire aiguë.

C’est pourquoi cette étude, nommée LUNAR, cherche à identifier quels facteurs permettent de prédire l’évolution de ces patients. L’enjeu est concret : mieux anticiper les situations à risque pour :

• Prendre de meilleures décisions concernant l’admission en soins intensifs respiratoires,
• Adapter les traitements au plus tôt,
• Améliorer le parcours de soin et la qualité de vie des patients.

En résumé : cette recherche vise à mieux comprendre ce qui influence la survie des patients atteints d’un cancer du poumon lorsqu’ils sont hospitalisés en urgence pour une insuffisance respiratoire aigue. À terme, ces connaissances permettront d’adapter encore mieux les soins à chaque patient et d’apporter des données concrètes pour faciliter les discussions entre pneumologue, oncologue et réanimateur.

 

Dr Sarah BASIN – Praticien Hospitalier – Dép de Pneumologie – CHRU BRABOIS

 

 

1. Ji, Xiaoxia, Jingxian Chen, Junjun Ye, Shuochun Xu, Benwei Lin, et Kaijian Hou. « Epidemiological Analysis of Global and Regional Lung Cancer Mortality: Based on 30-Year Data Analysis of Global Burden Disease Database ». Healthcare (Basel, Switzerland)https://doi.org/10.3390/healthcare11222920

2.Elkhapery, Ahmed, Hazem Taifour, Chengu Niu, et Ayman O. Soubani. « Prognosis of Patients with Lung Cancer Admitted to the Intensive Care Unit: A Systematic Review and Meta-Analysis ». Journal of Intensive Care Medicine, 15 mai 2025, 8850666251339451. https://doi.org/10.1177/08850666251339451